మనలో చాలామందికి ఒక అభిప్రాయం ఉంటుంది. ఆరోగ్య బీమా తీసుకుంటే ఆసుపత్రిలో చేరినప్పుడు అన్ని ఖర్చులూ బీమా కంపెనీ భరిస్తుంది అనుకుంటాం. కానీ ఇది పూర్తిగా నిజం కాదు. బీమా కంపెనీలు తమ నిబంధనల ప్రకారం మాత్రమే డబ్బులు చెల్లిస్తాయి. మనం అనుకున్నట్టు కాదు. ఈ నిబంధనల్లో ‘క్యాపింగ్’ అనే ఒక ముఖ్యమైన షరతు ఉంటుంది.
దీని గురించి ముందే తెలుసుకోకపోతే, మీ వద్ద బీమా ఉన్నా కూడా క్లెయిమ్ రాదు. కాబట్టి ఆరోగ్య బీమా తీసుకునే ముందు క్యాపింగ్ గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఇప్పుడు దీన్ని పూర్తిగా అర్థం చేసుకుందాం.
‘క్యాపింగ్’ అంటే ఏమిటి?
క్యాపింగ్ అనేది ఒక రకమైన గరిష్ఠ పరిమితి. అంటే ఒక ఖర్చుపై బీమా కంపెనీ ఎంత వరకు మాత్రమే డబ్బు చెల్లిస్తుందో స్పష్టంగా చెపుతుంది. మీరు ఐదు లక్షల ఆరోగ్య బీమా పాలసీ తీసుకున్నా సరే, అందులో ఉన్న సేవలకి ఒక నిబంధన ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, రోజుకు రూం రెంట్ ₹5000 మాత్రమే. మీరు ఏ ఆసుపత్రిలో అయినా ఈ పరిమితిలో ఉండే రూం తీసుకుంటేనే బీమా కవర్ అవుతుంది. మీరు ₹7000 ఉన్న రూం తీసుకుంటే, మిగతా ₹2000 మీరు జేబు నుండి చెల్లించాల్సి ఉంటుంది.
[news_related_post]ఇది ఒక్క రూం రెంట్‌కి మాత్రమే కాదు. సర్జరీ ఖర్చు, డాక్టర్ ఫీజు, ఐసీయూ ఛార్జీలు అన్నిటికీ ఇలా గరిష్ఠ పరిమితి ఉంటుంది. ఇది మీ పాలసీలో క్లియర్‌గా రాసి ఉంటుంది. దీన్ని క్యాపింగ్ కండిషన్ అంటారు.
క్యాపింగ్ ఎలా పనిచేస్తుంది?
ఇది ఒక ఉదాహరణతో బాగా అర్థమవుతుంది. మీరు ₹5 లక్షల ఆరోగ్య బీమా పాలసీ తీసుకున్నారు. కానీ పాలసీలో రూం రెంట్ క్యాపింగ్ ₹5000 ఉంది. అంటే బీమా కంపెనీ రోజుకు ₹5000 వరకు మాత్రమే భరిస్తుంది. మీరు ఒక రోజుకు ₹7000 ఉన్న ప్రైవేట్ రూం తీసుకుంటే, అదనంగా వచ్చే ₹2000 మీ జేబు ఖర్చే.
ఇది ఇలా సర్జరీకి కూడా వర్తిస్తుంది. కొన్ని పాలసీల్లో ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీకి గరిష్ఠంగా ₹2 లక్షలు మాత్రమే ఇవ్వగలమని అంటారు. కానీ మీ ఆసుపత్రిలో ఆ సర్జరీకి ₹3.5 లక్షలు ఖర్చు అయింది అంటే మిగతా ₹1.5 లక్షలు మీరు చెల్లించాల్సి వస్తుంది. ఇలా ప్రతి ఖర్చుపై ఒక లిమిట్ పెట్టడం అంటేనే క్యాపింగ్.
ఎందుకు ముందుగానే తెలుసుకోవాలి?
బహుశా మీరు చాలా బాగా రిసెర్చ్ చేసి, ప్రీమియం బాగా చెల్లించి పాలసీ తీసుకుంటారు. కానీ పాలసీలో ఉన్న క్యాపింగ్ గురించి చదవకపోతే, క్లెయిమ్ చేసే టైమ్‌లో నిజంగా షాక్ అవ్వాల్సి వస్తుంది. ఎందుకంటే అప్పటివరకు మీరు అనుకున్నది తప్పుగా ఉంటుంది. బీమా ఉన్నా ఖర్చులు ఎక్కువైతే ఆ సమయంలో ఆర్థికంగా భరించటం కష్టమవుతుంది. ఆరోగ్య సమస్యలతో కుటుంబం ఉన్నప్పుడు డబ్బు టెన్షన్ వచ్చేస్తుంది. అలాంటి పరిస్థితి రాకుండా ముందుగానే అన్ని వివరాలు తెలుసుకోవాలి.
పాలసీ కొనేటప్పుడు ఈ విషయాలు తప్పక చూడాలి
మీరు ఆరోగ్య బీమా పాలసీ కొనేటప్పుడు తప్పకుండా పాలసీ డాక్యుమెంట్ చదవాలి. అందులో రూం రెంట్, ఐసీయూ ఛార్జీలు, డాక్టర్ ఫీజు, సర్జరీ ఖర్చులపై ఎలాంటి క్యాపింగ్ ఉందో చూడాలి. అది మీ అవసరాలకు సరిపోతుందా లేదా అంచనా వేసుకోవాలి. అంతేకాదు, మీకు నచ్చిన ఆసుపత్రులలో ఈ పాలసీ పనిచేస్తుందా లేదా కూడా కన్ఫర్మ్ చేసుకోవాలి.
ఇంకొక ముఖ్యమైన విషయం, కొన్ని పాలసీల్లో క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ వుంటుంది. కానీ అక్కడ కూడా క్యాపింగ్ పరిమితి వర్తిస్తుంది. మీరు బీమా తీసుకున్నప్పుడు బీమా ఏజెంట్ చెప్పే మాటలు మాత్రమే కాదు, పాలసీ డాక్యుమెంట్ లో ఉన్న నిజాలు కూడా తెలుసుకోండి.
ముగింపు మాట
ఇప్పుడు మీరు అర్థం చేసుకున్నట్టు, ఆరోగ్య బీమా అంటే మొత్తం ఖర్చు భరిస్తుందనే భావన తప్పు. ఇది తప్పకుండా మీకు సహాయం చేస్తుంది, కానీ మీ పాలసీలో ఉన్న షరతులు, ముఖ్యంగా క్యాపింగ్ నిబంధనలు మీకు తెలుసుంటేనే ఉపయోగపడుతుంది. ఆరోగ్య సమస్యలు అనేవి తెలియకుండా వస్తాయి. అలాంటి సమయాల్లో బీమా ఉంటే ఊపిరి పీల్చుకునే అవకాశం ఉంటుంది.
కానీ అది పూర్తిగా ఉపయోగపడాలంటే పాలసీ కొనేటప్పుడే సమర్థంగా తెలుసుకోవాలి. ఇప్పుడు మీరు క్యాపింగ్ గురించి పూర్తిగా తెలుసుకున్నారు కాబట్టి, ఇకమీదట బీమా కొనేటప్పుడు ఈ ముఖ్యమైన విషయం తప్పకుండా పరిశీలించండి.
మీ ఆరోగ్యానికి గట్టి రక్షణ కావాలంటే… క్యాపింగ్‌ను చిన్న విషయం అనుకుంటే మీ జేబు ఖాళీ అవుతుంది…
